Гайморотомия: ход операции и послеоперационный период

Гайморотомия является распространенным оперативным вмешательством при хроническом гайморите, который не поддается консервативному лечению. Применение эндоскопа позволяет сделать данную манипуляцию минимально травматичной.

Что такое гайморотомия?

Такая операция подразумевает хирургическое вскрытие гайморовых пазух сквозь верхнечелюстную зону и направлена на очистку таких синусов от экссудата либо на удаление новообразований и инородных тел. Эндоскопическое вмешательство выполняется при помощи эндоскопа – специального прибора, похожего на трубку, который оборудован камерой и позволяет врачу визуально обследовать место операции и совершать все манипуляции максимально точно. Данная операция считается малоинвазивной (малотравматичной), соответственно, имеет ряд плюсов:

  • Позволяет совершить все необходимые манипуляции без глубокого разреза в области верхнечелюстных пазух. В этом состоит ее основное отличие от радикального вмешательства. На кожных покровах пациента не остается шрамов и рубцов.
  • Благодаря наличию камеры, хирург может точно контролировать свои действия. Это позволяет сделать операцию максимально эффективной и малоторавматичной. Пациенты переносят ее легко и редко сталкиваются с осложнениями.
  • Малотравматичность вмешательства способствует быстрой регенерации тканей пазухи и обеспечивает легкое восстановление.
  • Операция сопровождается лишь небольшим отеком, и он достаточно быстро исчезает.

На сегодняшний день гайморотомию при помощи эндоскопа осуществляют в условиях стационара. Пациент при этом может подвергаться местной анестезии, общий наркоз практикуется на порядок реже. Подробно рассказать о том, что это такое эндоскопическая гайморотомия, может лечащий врач.

Показания

Выполнение эндоскопической гайморотомии помогает пациентам с:

  • Гайморитом (воспалением гайморовых пазух), который не поддается лекарственному лечению и терапии консервативными методиками.
  • Гайморитом одонтогенного типа (который возникает на фоне патологических процессов внутри ротовой полости, в частности, по причине болезней зубов — пульпита верхних моляров либо премоляров).
  • Кистами либо полипами и прочими доброкачественными новообразованиями верхней челюсти.
  • Инородными телами внутри верхнечелюстной пазухи, которые могут быть представлены остатками пломбировочного материала, частицами корней зуба либо внутрикостных имплантов.
  • Кровяными сгустками в синусах.
  • Поврежденными стенками гайморовой пазухи.

При наличии новообразований эндоскопическая гайморотомия позволяет устранить их и отправить удаленный материал на биопсию – исследование, определяющее присутствие злокачественных клеток.

Противопоказания

Как и любое медицинское вмешательство, эндоскопическая гайморотомия имеет определенные противопоказания к выполнению, в частности, ее не осуществляют при:

  • Острых воспалительных процессах, в том числе и при обострении гайморита.
  • Обострении хронических недугов.
  • Тяжелых патологиях кроветворной системы, которые нарушают процессы свертываемости.
  • Сложных системных недугах, когда операция может навредить общему состоянию больного.
  • Беременности, ввиду наличия риска от применения анестезии или проведения наркоза.

Большинство врачей настаивают на невозможности проведения вмешательства в период менструации у представительниц прекрасного пола, так как в это время увеличивается риск кровотечений и возникает естественное угнетение иммунитета, что может поспособствовать развитию осложнений.

Методы вмешательства

Гайморотомия с использованием эндоскопа может осуществляться несколькими разными методиками:

  • Сквозь переднюю стенку гайморовой пазухи. Такое вмешательство подразумевает доступ через рот – в области над верхней губой. В ходе операции врач осуществляет прокол специальным троакаром в районе «собачьей ямки», после чего вводит сквозь канюлю троакара эндоскоп.
  • Сквозь средний носовой ход. Данный вид операции является наиболее распространенным, так как считается физиологичным. Врач открывает доступ к гайморовой пазухе через нос, расширяя естественное анатомическое соустье.
  • Сквозь ороантральную перфорацию. Такая разновидность вмешательства практикуется, если у пациента присутствует патологическое сообщение между носовой и гайморовой пазухой, что возможно при формировании свища либо при осложнениях после удаления зуба и пр. В такой ситуации эндоскоп вводят сквозь образовавшееся отверстие, расширяя его.
  • Сквозь нижний носовой ход.

В некоторых случаях специалист может настаивать на комбинации нескольких методов, в частности если одной точки доступа оказывается недостаточно для полноценной визуализации и оптимального подхода к области поражения.

Выбрать подходящий метод доступа к гайморовой пазухе может опытный врач, ориентируясь на характер патологического процесса, его местоположение, а также сопутствующие особенности пациента.

Подготовка

Для того чтобы гайморотомия с применением эндоскопа прошла максимально гладко и без осложнений, врачи всегда назначают пациенту ряд подготовительных исследований:

  • Компьютерную томографию черепа. Исследование гайморовых пазух позволяет получить точную топографию синусов, а также узнать все особенности строения лицевой части черепа.
  • Анализы крови и мочи, в том числе биохимию и коагулограмму (позволяет определить уровень свертывания крови).
  • Кардиограмму.

В некоторых ситуациях могут понадобиться дополнительные методы обследования, в частности, проведение гаймороскопии, выполнение бакпосева слизи из синусов, посещение стоматолога и пр.

Особенности реабилитации

После гайморотомии послеоперационный период может затянуться на несколько месяцев. Это время понадобится для полного восстановления. Однако наиболее важные процессы происходят в первые полторы-две недели. Обычно обо всех особенностях реабилитации информирует лечащий врач, в частности, пациенту необходимо:

  • Обеспечить себе покой после вмешательства, не нагружать организм в течение одного-двух месяцев. Физическая занятость на это время находится под запретом.
  • Принимать антибактериальные препараты в дозировке, прописанной врачом, в течение строго определенного курса (обычно пять – семь суток).
  • При необходимости использовать анестетики (лекарства, снимающие боль).
  • Придерживаться правил гигиены, в частности, врач может порекомендовать ополаскивать ротовую полость физраствором и пр.
  • Регулярно посещать отоларинголога в назначенное время.
  • Беречься от холода, перегрева, не потреблять острое и соленое. Также стоит отказаться от жареной пищи и прочих откровенно вредных продуктов. Алкоголь находится под категорическим запретом. В целом стоит вести максимально здоровый образ жизни.
  • Стараться беречься от инфекций, не посещать места со скоплением людей и пр.

Правильная реабилитация позволяет сократить продолжительность восстановительного периода и снизить риск осложнений до минимума.

Осложнения

В принципе, эндоскопическое вмешательство считается наиболее безопасным. Но даже при его выполнении есть риск развития неприятных состояний:

  • Онемения губы. Такое явление считается достаточно естественным и обычно проходит само по себе. Его первопричина – действие анестезии.
  • Отечности. Отек после операции также является нормальной реакцией организма на проведенное вмешательство, его появление объясняется нарушением целостности тканей и сосудов. Поскорее нормализовать состояние можно путем прикладывания холодных компрессов (в соответствии с рекомендациями врача).
  • Болезненности зубов. Подобное явление может объясняться наличием прокола в области зубов, особенно при ороантральной перфорации. Безусловно, о болезненности стоит информировать врача, но чаще всего она совершенно естественна, легко купируется медикаментами и проходит сама по себе.
  • Головной боли и субфебрильной температуры. Такие реакции типичны для первого периода восстановления после операции. Однако, если они не исчезают в течение нескольких дней или усугубляются, стоит проконсультироваться с врачом.

Что касается серьезных осложнений гайморотомии, то при применении эндоскопа вероятность их развития сводится к минимуму. Тем не менее,возможно:

  • Повреждение тройничного нерва.
  • Появление свищей (аномального сообщения между гайморовой пазухой и десной).
  • Развитие рецидивов гайморита.
  • Возникновение кровотечений.

Рецидив гайморита

Встречается информация, что повторное развитие гайморита после гайморотомии – это не редкость. Тем не менее при использовании эндоскопа врач может рассмотреть пазухи особенно подробно и провести более тщательную обработку и удаление части слизистых (если в этом есть необходимость). Кроме того, снизить вероятность такого осложнения удается путем правильной реабилитации. Крайне важную роль играет сознательность пациента в соблюдении здорового образа жизни. В большинстве случаев, синусит, возникший после гайморотомии, удается вылечить консервативными методиками.

При возникновении любых нарушений самочувствия после выполнения операции на гайморовых пазухах, лучше не медлить и обращаться за медицинской помощью. Применение эндоскопа позволяет снизить вероятность осложнений до минимума.

Добавить комментарий