Антибиотики: когда и как нужно принимать?


Всем известно, что антибактериальные препараты относятся к серьезным лекарствам. Они имеют ряд побочных эффектов и должны использоваться строго по показаниям. Когда нужно принимать антибиотики?

Антибиотики

Антибактериальные препараты уничтожают бактерии. Они могут убивать их либо влиять на рост и размножение. Однако исходом всегда становится прекращение жизнедеятельности этих микроорганизмов.

Из этого следует, что основным показанием для назначения таких лекарств является патологический процесс, вызванный бактериями. Чаще всего это следующие заболевания:

  • Пневмония.
  • Бронхит.
  • Отит.
  • Гайморит.
  • Пиелонефрит.
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Остеомиелит.
  • Хирургическая патология.
  • Сепсис.

Однако нередко возбудителями болезней выступают вирусы, а в некоторых случаях – грибки. И антибактериальные препараты в этой ситуации будут неэффективны. Когда следует принимать антибиотик, а когда предпочтение отдается другим лекарствам?

Существуют определенные критерии, помогающие врачу сделать правильный выбор.

Критерии выбора

Критерии, определяющие, когда пить антибиотик, зависят от следующих факторов:

  • Формы болезни.
  • Иммунной реактивности организма.
  • Возможности выполнения некоторых анализов.
  • Оснащения медицинского учреждения.

В зависимости от вышеперечисленного, критерии могут быть более или менее надежными. Чаще всего при назначении антибиотиков врач руководствуется:

  • Показателями общего анализа крови или мочи.
  • Данными бакпосева.
  • Клиническим течением заболевания и его формой.

Общие анализы крови и мочи

Общий анализ крови (ОАК) наглядно отображает, какой возбудитель проник в организм – бактерия или вирус. При бактериальном поражении в ОАК отмечаются следующие изменения:

  1. Повышение количества лейкоцитов.
  2. Увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов более 5–6%.
  3. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением юных форм.

Если при обследовании в общем анализе крови выявляется такая картина, это основание для назначения антибактериальных лекарств. Изредка бактериальные инфекции протекают со стертыми симптомами и практически не беспокоят пациента. Однако даже их нужно лечить, если появились изменения в ОАК.


Общий анализ мочи (ОАМ) информативен лишь при заболеваниях мочевыделительной системы. Обнаружение большого количества лейкоцитов в нем свидетельствует о воспалительном поражении мочевого пузыря или почек. Нередко при этом в ОАМ выявляются также бактерии.

Бессимптомная бактериурия (микроорганизмы в моче) без других изменений в анализе и без симптомов в настоящее время не является показанием для назначения антибиотиков.

Однако она требует дообследования – например, у детей, беременных и пожилых людей. Связано это с возможным стертым течением заболевания у данных категорий пациентов.

Бакпосев

Бакпосев относят к наиболее надежным критериям назначения антибиотиков. При этом биологические жидкости (моча, мокрота, отделяемое из носа, зева, кровь) высеиваются на специальные питательные среды. Рост бактерий подтверждает характер заболевания.

Одновременно с определением возбудителя выполняется антибиотикограмма. Она позволяет выявить наибольшую чувствительность микробов к конкретным лекарствам и указывает, когда начинать терапию. Это повышает эффективность лечения.

Но для выполнения бакпосева и роста бактерий требуется определенное время – от 3 до 7 дней. В случае, когда решать вопрос о назначении антибиотиков надо немедленно, данный метод не подходит.

Течение болезни и ее форма

Иногда установленный диагноз уже является показанием для назначения антибиотиков. Так, пневмония, пиелонефрит или ангина согласно протоколу лечатся при помощи данных препаратов. Хотя в редких случаях воспаление легких может быть вызвано вирусами, грибками или даже пневмоцистами (у ВИЧ-ассоциированных пациентов).


А при ангине врачи нередко допускают диагностические ошибки, и в отсутствие стреп-теста за стрептококковое поражение миндалин принимается обычный тонзиллит, из-за чего неоправданно назначаются антибиотики.

Если нет возможности выполнить даже общеклинические анализы, врачу остается лишь наблюдать заболевание в динамике.

Общепринятым считается назначение антибиотиков на четвертый день болезни, если при этом нарастают явления интоксикации и лихорадка.

В случае, если температура держится на прежнем уровне, общее состояние не меняется и у врача есть основания предполагать вирусный характер процесса, наблюдение продолжается до пятого дня. При этом желательно использовать все возможности и провести хотя бы минимальное лабораторное исследование.

Особенности антибиотикотерапии

Следует знать, что, начав антибактериальное лечение, самостоятельно прекращать его нельзя. Если врач рекомендует: «Пейте препарат в течение семи дней», этой схемы следует придерживаться даже при нормализации температуры и улучшении общего состояния.

Между приемами лекарства нужно выдерживать определенные интервалы – 8, 12 или 24 часа согласно инструкции. Это повышает эффективность лечения.


Однако, если был установлен неверный диагноз, неважно, сколько дней пациент пил антибиотик до этого. Препарат в такой ситуации отменяется и схема корректируется.

При выборе лекарств необходимо помнить, что критерии может оценить только специалист и следовать его рекомендациям. Самолечение антибиотиками недопустимо, так как это может привести к развитию резистентности у бактерий и хронической форме заболевания.


Добавить комментарий