Сумамед или Макропен, что лучше?

Макропен и Сумамед – лекарственные средства, относящиеся к макролидным антибиотикам, но представляют разные подгруппы. Отличаются один от другого химической структурой лактонного кольца – основного элемента химических соединений.

Все антибактериальные средства группы макролидов обладают похожими свойствами:

  • Действуют на микроорганизмы преимущественно бактериостатически.
  • Эффективны по отношению к грамположительным коккам, внутриклеточно располагающимся микробам – микоплазмам, хламидиям, легионеллам.
  • Концентрация активных веществ в органах-мишенях превышает аналогичные значения плазмы до 100 раз.
  • Не обладают выраженной токсичностью.
  • Не вызывают перекрёстных реакций гиперчувствительности с препаратами других групп.

Вопрос выбора: Макропен или Сумамед — достаточно часто возникающая дилемма у пациентов. Чтобы ответить на него, необходимо рассмотреть особенности механизма действия этих двух лекарств одной группы, показания, противопоказания.

Макропен

Лекарственное средство с действующим веществом – мидекамицином. Выпускается в таблетках с оболочкой и порошке с гранулами для приготовления раствора. Обе формы, кроме основного действующего химического компонента, содержат вспомогательные вещества.

По химическому составу одна таблетка или один порошок соответствует 950–1000 мкг/мг активнодействующего вещества.

Биологические свойства

Антибактериальный эффект развивается за счёт способности препарата нарушать процесс синтеза РНК и белковых молекул мембран микробных организмов. Может действовать статически в низких дозировках, а высокие терапевтические дозы вызывают гибель чувствительных микроорганизмов.

Отличается высокой специфичностью по отношению:

  • К внутриклеточно располагающимся патогенным микробам: уреаплазме, микоплазме, хламидиям, легионеллам.
  • Коккам, положительно окрашивающимся по Граму: стрептококкам, стафилококкам, дифтерийной палочке, листериям, клостридиям.
  • К грамотрицательным микроорганизмам: нейссерии, хеликобактерии, кампилобактериям.

Практически целиком всасывается эпителием желудка, тонкого кишечника, максимальная концентрация в плазме достигается через 120 минут от первого приёма. Наибольшей тропностью к препарату обладают легочная ткань, слюнные железы, кожа. Эффективная концентрация Макропена сохраняется на протяжении шести часов.

Показания

С учётом наибольшей способности накапливать препарат легочной тканью, кожей, основными поводами для назначения Макропена являются инфекции, вызванные чувствительными к мидекамицину микроорганизмами. Среди них заболевания:

  • Дыхательного тракта, включая ангину, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, пневмонию.
  • ЛОР-органов, включая, синуситы, отиты, воспалительные процессы слюнных желез.
  • Инфекционные воспалительные процессы кожи и мягких тканей.
  • Органов урогенитальной области.
  • Гастроэнтериты, колиты.
  • Дифтерия, коклюш.

Лекарственное средство может назначаться и при других инфекционных процессах, как компонент в составе комбинированной терапии.

При наличии у пациентов непереносимости к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, адекватной заменой может являться Макропен.

Противопоказания

Приём запрещён при тяжелых формах печеночной недостаточности, наличии аллергии к компонентам, входящим в состав.

Применение

С учётом особенностей фармакокинетики, Макропен назначается в установленных врачом дозировках каждые 8 часов. Длительность курса терапии составляет одна-две недели.

Дозировки, которые рекомендованы для применения пациентам детского возраста, необходимо рассчитывать на 1 кг веса тела ребёнка.

Побочные реакции

Поскольку Макропен метаболизируется большей частью печенью, основных возможных побочных эффектов следует ожидать со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, понос, дискомфорт в эпигастральной области, возрастание уровня ферментов печени и билирубина.

Возможны появления признаков аллергии.

Особенности Макропена

Необходимость длительного приёма антибиотика требует особенного внимания:

  • Важно контролировать работу ферментативной системы печени.
  • Возможно формирование устойчивых к антибиотику форм патогенных микроорганизмов.
  • Макропен легко проникает в грудное молоко. Поэтому если возникает необходимость его приёма, рекомендовано отказаться от грудного вскармливания.
  • Существует вероятность возникновения перекрёстных аллергических реакций у категории лиц с гиперчувствительностью на препараты ацетилсалициловой кислоты.
  • Составным компонентом суспензии является маннитол, способный вызывать возникновение жидкого стула.

Применение препарата на протяжении беременности возможно при условии оценки всех рисков.

Сумамед

Относится к макролидам, однако, занимает особенное место среди препаратов этой группы. Международное название и основное действующее вещество – азитромицин.

Выпускается в капсулах с различной дозировкой, в порошке.

Биологические свойства

Азитромицин эффективен по отношению к трём основным возбудителям внебольничной пневмонии, и в этом ему, пожалуй, равных не так уж и много. Активно воздействует бактерицидно на:

  • Пневмококки.
  • Гемофильную палочку.
  • Внутриклеточно располагающихся патогенных микробов.

Также как и Макропен оказывает терапевтический эффект при заболеваниях, обусловленных другими грамположительными и некоторыми грамотрицательными кокками, хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. Хорош при инфекциях, вызванных анаэробами – клостридиями, бактероидами. Сумамед от других «собратьев» по лекарственной группе отличают особенности его распределения в органах и тканях:

  • Характеризуется быстрым всасыванием пищеварительным трактом, достигая максимальных концентраций через 3 часа после приёма.
  • Обладает тропностью к тканям дыхательной системы, кожи, подкожной клетчатки, урогенитального тракта. Концентрация Сумамеда в очагах инфекции указанных органов превышает содержание препарата в плазме крови до 50 раз.
  • Способен накапливаться клетками-мишенями и сохранять губительную для микробов концентрацию активного вещества в очагах воспаления до 7 суток от последнего приёма лекарства.

Последняя особенность препарата позволяет проводить более короткие курсы лечения: от трёх до пяти дней.

Показания

Сумамед назначается с целью терапии заболеваний, обусловленных воздействием чувствительными к нему микробами:

  • Верхних и нижних отделов дыхательных путей.
  • Инфекционных поражений кожи, мягких тканей.
  • При заболеваниях урогенитальной системы.
  • Начальных стадий боррелиоза.
  • Желудка и кишечника, сопровождающихся поражением хеликобактерией.

Азитромицин является препаратом выбора для длительного применения при микобактериозе, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергии на препарат.

С осторожностью требует назначения при выраженной печеночной недостаточности.

Применение

Особенностью, которая отличает Сумамед от других антибиотиков группы макролидов, является большой период полувыведения, способность длительно накапливаться и сохраняться в органах и клетках тканей. Поэтому приём его для пациента является очень удобным: однократно на протяжении суток, курс терапии составляет от трёх до 5 дней. Тем не менее короткая продолжительность приёма лекарства обеспечивает терапевтическую дозировку препарата в организме до 7–10 дней.

Побочные реакции

Возможны нарушения работы органов ЖКТ, аллергические проявления, подобные таковым при применении Макропена.

При необходимости назначения во время беременности и лактации необходимо оценить возможные риски, вероятность нежелательных реакций.

Особенности применения

Сумамед среди других представителей группы макролидов отличают следующие характеристики:

  • Обладает самым большим периодом полувыведения, чем обусловлен его однократный приём на протяжении суток.
  • Более других способен сохранять максимальную концентрацию в воспаленных тканях, что позволяет сократить длительность курса лечения.
  • Лучше переносится пациентами.
  • Перекрёстные взаимодействия с другими препаратами встречаются гораздо реже.
  • Считается препаратом с высоким уровнем безопасности для пациентов.
  • Случаи развития устойчивости патогенной микрофлоры на препарат встречаются крайне редко в связи с непродолжительными курсами лечения.
  • Суспензия может назначаться детям начиная с шестимесячного возраста. Дозировка рассчитывается на 1 кг массы ребёнка.

Многие медицинские работники считают Сумамед уникальным препаратом антибактериального действия с учётом удобства для пациентов и эффективности его фармацевтического действия.

Что выбрать?

Нельзя однозначно сказать, что лучше Макропен или Сумамед. Оба препарата являются представителями одной группы антибактериальных средств, у каждого имеются свои показания и особенности применения.

Антибиотикотерапия преследует единственную цель – борьбу с патогенным возбудителем инфекции. Оценить результаты этой борьбы можно по следующим критериям:

  • Не позднее третьего дня с момента начала приёма препаратов должно наступить клиническое улучшение.
  • Курс лечения считается эффективным, если приём антибиотиков продолжается не более 10 дней.

Назначить Сумамед или Макропен, оценить эффективность лечения может только лечащий врач.

Добавить комментарий