Воспалительные процессы, затрагивающие придаточные пазухи носа и расположенные над верхней челюстью (верхнечелюстные), называются гайморитом. Это заболевание в нелеченом состоянии приводит к серьезным осложнениям. В частности, к отиту, образованию очагов воспаления в мозгу (абсцессам), поражению сердца, остеомиелиту, флегмонам в глазничной области, патологии почек. Чтобы этого избежать, заболевание нужно лечить своевременно и грамотно.
Содержание
Описание медикамента
Цефтриаксон при гайморите считается одним из действенных средств. Только назначают его врачи лишь в сложных ситуациях, так как это мощный антибиотик и у него имеется целый перечень побочных эффектов и противопоказаний. Также рекомендуют медикамент при воспалении, захватившем лобные пазухи (фронтите).
Цефтриаксон – антибактериальное средство, относящееся к цефалоспориновому ряду лекарств-антибиотиков. Это медикамент III поколения цефалоспоринов. Он способен подавлять рост большинства микроорганизмов (аэробов и анаэробов) как грамотрицательных, так и грамположительных. Например, палочка Пфейфера и эшерихии чувствительны к описываемому медикаменту. Впрочем, гибнут при введении Цефтриаксона и другие кокковые бактерии:
- Стафило-, стрептококки.
- Диплококки (нейссерии).
Основные достоинства следующие:
- Устойчив к β-лактамазным ферментам.
- Обладает качествами бактериостатика.
- Угнетает синтез мембраны клеток бактерий, что приводит к их гибели.
Многие патогены, которые в присутствии средств пенициллинового ряда и ранних цефалоспоринов продолжают безнаказанно и активно размножаться, прекращают свой рост при лечении именно этим медикаментом.
Перед назначением желательно определить чувствительность микроорганизмов к Цефтриаксону. Но к сожалению, это делается далеко не всегда.
Можно сказать, что этот медикамент выбирается для лечения именно потому, что он способен подавить рост практически любого патогена, активно размножающегося при фронтите и гайморите.
Способ введения
Цефтриаксон изготавливается как порошок, который следует разводить и вводить в организм в виде инъекций. Для этого рекомендуют:
- Дистиллированную воду.
- Лидокаин/новокаин.
При парентеральном применении основное вещество активно и быстро проникает во все органы и ткани, подавляя рост патогенных бактерий. Выводится Цефтриаксон довольно долго (порядка четверти суток).
Ни в какой другой форме, кроме как порошка, не изготавливается: таблеток, сиропа, суспензии, капсул в продаже нет. Лекарственное средство не предназначено для перорального применения. Вводится исключительно в инъекционной форме. Уколы можно делать:
- В ягодичную мышцу.
- В вену (медленно).
В первом случае иглу нужно вводить максимально глубоко в мышцу и не колоть более 1 г в одну ягодицу. И хотя антибиотик советуют разводить Лидокаином, все равно внутримышечная инъекция остается болезненной.
Большинство врачей считают, что этот препарат хорош для стационарного лечения. В условиях больницы его можно ввести в вену. Такой метод более эффективен и безболезненный. В этом случае порошок разводят дистиллированной водой. Лидокаин использовать для внутривенных введений медицинского средства запрещено.
Внутривенно антибиотик вводится в виде:
- Инфузии.
- Внутривенно медленно.
В первом варианте 1000 мг порошка разводится в 10 мл воды для уколов. Во втором – 2000 мг порошка разводят стерильным раствором, не содержащим кальция, в количестве 40 мл. То есть, физраствором, глюкозой 5–10%, левулезой 5%.
Биодоступность, то есть усваивание Цефтриаксона максимальная и составляет практически 100%. Поэтому лекарство нужно вводить исключительно в рекомендованных дозах – избыточное количество действующего вещества нельзя вывести посредством гемодиализа и перитонеального диализа.
Дозировки
При фронтите/гайморите назначается обычно в составе комплексной терапии вместе с местными сосудосуживающими средствами. Могут быть рекомендованы препараты, разжижающие слизь и способствующие ее отхождению. Но именно этот антибиотик остается лекарством первой линии терапии.
Сколько дней колоть Цефтриаксон решает лечащий врач. Стандартный курс не менее 7 суток. При гайморите или фронтите его обычно назначают в виде внутримышечных уколов. Количество введений составляет 1 раз в день (через каждые 24 часа). Колоть лекарство следует примерно в одно и то же время. Для этого порошок разводят в 3,5 мл Лидокаина.
Для в/м введений предпочтительно использовать 1% раствор. Можно разводить порошок инъекционной водой. Но в этом случае введение препарата очень болезненно.
Дозу определяет только лечащий врач. При этом заболевании стандартной считается 1000 мг в сутки.
При острой необходимости количество медикамента можно увеличить до 2000 мг. Максимальной суточной нормой считается 4000 мг. Это взрослая дозировка. Она подходит и детям от 12 лет.
Цефтриаксоном лечение гайморита у детей возможно и в более младшем возрасте. Но в этом случае педиатр или детский ЛОР-врач должен назначить его в соответствующей дозировке. Первые 2 недели жизни ребенка это лекарство назначают в количестве 20–50 мг/кг веса новорожденного. Начиная с 3 недели жизни и до достижения ребенком 12 лет или веса 50 кг, расчет препарата проводится исходя из разрешенных 20–80 мг/кг. Это суточная доза.
Для людей с патологией печени, почек, а также пожилым Цефтриаксон назначается в той же дозировке, что и другим пациентам (без коррекции).
Кому запрещен?
Противопоказания для введения препарата могут быть абсолютными и относительными. Цефтриаксон химически несовместим с другими антибактериальными средствами. Его ни в коем случае нельзя вводит совместно (в одном шприце или в одной капельнице) с антибиотиками.
Не назначают это лекарство при аллергии на его компоненты или на любые цефалоспорины. Не следует колоть Цефтриаксон лицам с непереносимостью пенициллинов и средств группы карбапенемов. Не назначают этот медикамент женщинам на ранних (I триместр) сроках беременности. Это абсолютные противопоказания. К относительным причисляют:
- Беременность и кормление грудью.
- Заболевания кишечника воспалительного характера, причиной которых стало применение антибиотиков.
- Тяжелые патологии печени/почек.
- Недоношенность или период новорожденности при гипербилирубинемии.
Возможны побочные эффекты. Лечение в этом случае исключительно симптоматическое.
Побочные эффекты
Несмотря на качественно собранный анамнез и отсутствие реакции на цефалоспорины в прошлом, Цефтриаксон относится к тем медикаментам, которые часто приводят к анафилаксии. Это состояние требует немедленного вмешательства медперсонала. Вводится адреналин и кортикостероиды. Отчасти поэтому данное лекарство лучше применять в условиях стационара. Официальная инструкция настаивает на этом моменте.
Побочное действие лекарства принято делить на:
- Местное.
- Общее.
При введении препарата в вену в некоторых случаях наблюдался флебит. Избежать этого явления можно вводя лекарство очень медленно (около 4 минут). После прекращения внутривенных вливаний явления флебита проходят. При внутримышечном введении лекарства часто наблюдается болезненность в месте укола.
К системным отрицательным эффектам относят:
- Нарушения работы пищеварительного тракта (стоматит, глоссит, диарея, тошнота, нарушение пищеварения);
- Изменение формулы крови;
- Аллергии (кожный формы, анафилаксия).
Редко наблюдаются реакции со стороны ЦНС (головные боли, вестибулопатия) и гепатобилиарной системы (активизация печеночных ферментов, появление при УЗИ мелкодисперсного осадка в желчном пузыре). При курсовой терапии возможно развитие/обострение грибковых поражений (чаще в области гениталий). Данные осложнения могут появиться независимо от причины назначения антибиотика (для лечения бактериальной инфекции при фронтите, терапии от гайморита и в других случаях).
Результат
Обычно Цефтриаксон переносится хорошо. Его используют как стартовый препарат до получения результатов посевов (ожидаются в течение 5 дней). То есть, если лечение откладывать нельзя, это лекарство является хорошим началом терапии. После получения результатов бакпосевов, Цефтриаксон может и дальше применяться либо будет назначен другой антибиотик.
Лечение этим препаратом очень быстро начинает оказывать эффект. Пациент чувствует значительное облегчение и уменьшение симптомов патологии. Если через 2 суток после начала применения улучшение не наступает, следует пересмотреть тактику лечения. Например, заменить это антибактериальное средство другим препаратом.