Современные антибактериальные средства

Впервые антибиотик начали применяться с прошлого века, и с тех пор ни одна отрасль медицины не может без них обойтись.

Антибиотики

Существует много различных групп антибиотиков. Они отличаются по спектру действия, эффективности, наличию побочных эффектов.

Выделяют препараты первого ряда, которые назначаются при распространенных заболеваниях, и средства резерва. Обычно вторые хуже переносятся, но при этом к ним нередко чувствительны микроорганизмы, устойчивые к стандартным лекарствам.

Выделяют следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины.
• Цефалоспорины.
• Макролиды.
• Аминогликозиды.
• Тетрациклины.
• Фторхинолоны.

Пенициллины

Пенициллин был тем самым антибиотиком, который открыл известный ученый Ян Флеминг. Благодаря этому лекарству резко возросла выживаемость послеоперационных больных.

Пенициллины продуцируются определенными видами плесени, они относятся к бета-лактамным антибиотикам. Наиболее известные представители данной группы – это:

• амоксициллин;
• оксациллин;
• бензилпенициллин;
• ампициллин;
• бициллин;
• карбенициллин;
• нафциллин.

Некоторые препараты из этой группы разрушаются ферментами бактерий, поэтому их комбинируют с другими – устойчивыми – лекарствами. Примером такого сочетания является Аугментин (амоксиклав).

Антибиотиками этой группы лечат воспалительные заболевания дыхательных путей, мочевыделительной системы, кожи и мягких тканей.

Обычно данные лекарства хорошо переносятся, но возможны реакции со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, боли в животе. Также частым осложнением является антибиотикоассоциированная диарея.

Нередко при лечении пенициллинами развивается аллергия. Она может проявляться высыпаниями на коже, зудом, в тяжелых случаях – анафилаксией.

Цефалоспорины

По своему спектру действия цефалоспорины сходны с пенициллинами. Эти противобактериальные средства чаще выпускаются в виде растворов для инъекций и вводятся парентерально. Однако бывают и другие лекарственные формы – таблетки или капсулы. Детям назначают в виде сиропа.

Цефалоспорины бывают различных поколений. Более современными считаются третье и четвертое, они действуют, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы.

Цефалоспорины влияют на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Их назначают при гнойно-воспалительных заболеваниях любой локализации. Инъекционные формы используются в хирургической практике.

Наиболее известные представители данной группы лекарств – это:

• цефазолин;
• цефуроксим;
• цефтазидим;
• цефтриаксон.

Макролиды

Макролиды, как и первые две группы, относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Но к ним чувствительны и внутриклеточные паразиты:

• хламидии;
• икоплазмы;
• уреаплазмы.

Наиболее эффективны макролиды в отношении грамположительных кокков.

Данная группа представлена следующими лекарствами:

• эритромицином;
• спирамицином;
• мидекамицином;
• азитромицином;
• кларитромицином.

Эритромицин в настоящее время применяется редко – в основном, как антибиотик резерва. Его могут назначать при дифтерии. Однако азитромицин и кларитромицин пользуются заслуженной популярностью среди педиатров, терапевтов и врачей других специальностей.

Практически все макролиды хорошо переносятся, осложнения при такой терапии встречаются редко.

Аминогликозиды

Аминогликозиды применяются с середины прошлого века. В эту группу входят такие препараты:

• Стрептомицин и канамицин (первое поколение).
• Гентамицин и тобрамицин (второе поколение);
• Амикацин (третье поколение).

Аминогликозиды являются токсичными антибиотиками. Они отрицательно влияют на почки и слух, а также могут вызвать развитие нервно-мышечной блокады. Особенно опасно назначение таких лекарств ребенку.

Но к этим лекарствам чувствительны аэробные грамотрицательные бактерии, именно поэтому аминогликозиды с успехом используются в терапии внутрибольничных инфекций. Кроме того, ими лечат и определенные инфекционные болезни:

• туберкулез;
• чуму;
• туляремию;
• бруцеллез.

Показаниями к назначению аминогликозидов также являются бактериальный эндокардит и сепсис.

Для лечения внегоспитальной пневмонии лекарства из данной группы не используются, так как они не эффективны в отношении пневмококков. Не назначают их и при неосложненных заболеваниях почек и мочевых путей.

Тетрациклины

Тетрациклины также используются уже достаточно давно. На сегодняшний день наибольшее практическое значение имеют два представителя этой группы – тетрациклин и доксициклин.

Их назначают при заболеваниях хламидийной и микоплазменной этиологии, риккетсиозах, боррелиозе.

Тетрациклины – это антибиотики широкого спектра действия. Однако за время их использования большинство микроорганизмов приобрело устойчивость к этим препаратам, поэтому врачи перестали их часто назначать.

Тетрациклины проявляют бактериостатическое действие. Для них характерен ряд побочных эффектов, но они не столь выражены, как у аминогликозидов.

Фторхинолоны

Это антибиотики широкого спектра действия, которые в настоящее время повсеместно применяются в терапевтической, хирургической, гинекологической и урологической практике. Отдельно выделяют респираторные фторхинолоны. Это препараты для лечения заболеваний дыхательной системы – тяжелого бронхита, пневмонии, муковисцедоза.

Фторхинолоны отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт и возбуждают нервную систему. Они противопоказаны в детском и подростковом возрасте из-за воздействия на формирование костной системы. Однако эти противомикробные лекарства можно с осторожностью назначать малышу и более взрослому ребенку, если возбудитель болезни резистентен к другим антибиотикам.

Наиболее известные фторхинолоны – это:

• левофлоксацин;
• норфлоксацин;
• ципрофлоксацин.

Другие антибактериальные средства

Выделяют и другие группы антибиотиков. К ним относят карбапенемы, монобактамы, линкозамиды, гликопептиды, полимиксины.

Однако они используются реже. Чаще всего такие препараты назначаются при подтвержденной чувствительности к ним микроорганизмов – например, по результатам антибиотикограммы.

Антибактериальные препараты у детей

В педиатрической практике антибиотики используются так же широко, как и у взрослых. Их назначают при воспалительных заболеваниях дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной систем, инфекционных болезнях, хирургической патологии.

Однако не все антибактериальные препараты разрешены в детском возрасте. У них не применяются фторхинолоны и тетрациклины. Аминогликозиды используются строго по показаниям и с большой осторожностью.

Наиболее часто врачи назначают детям следующие антибиотики:

• пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Используются следующие лекарственные формы – таблетки, капсулы и сиропы.

Антибактериальные препараты – одна из самых распространенных и назначаемых групп препаратов. Однако ими нельзя лечиться самостоятельно, так как такая терапия сопряжена с риском побочных действий.